Doświadczalnie wykazano obecność receptorów alfa 1-adrenergicznych w ciałach jamistych prącia [18] oraz proerekcyjne działanie czynnika blokującego receptor alfa podanego do ciała jamistego [19]. Doksazosyna jest lekiem przeciwnadciśnienowym skutecznie poprawiającym funkcję erekcyjną u chorych z nadciśnieniem [20], jak również u pacjentów z łagodnym rozrostem stercza [21, 22].
| Skutek uboczny | Częstość występowania | Nasilenie (1-10) | Czas trwania |
|---|---|---|---|
| Ból głowy | 15% | 4 | 2-4 godziny |
| Niestrawność | 8% | 3 | 3-5 godzin |
| Ból pleców | 6% | 5 | 6-12 godzin |
| Zaczerwienienie twarzy | 4% | 2 | 1-2 godziny |
Inhibitory 5-PDE są ponadto czynnikiem zmniejszającym objawy z dolnego odcinka układu moczowego w przebiegu BPH [23].
- W kontekście leczenia BPH, wielu użytkowników w wieku 60+ chwali sobie poprawę komfortu życia i zmniejszenie nocnych wizyt w toalecie.
- Istnieją opinie, że przy dłuższym stosowaniu może dojść do tachyfilaksji, czyli pewnego zmniejszenia wrażliwości, co wymaga ponownej konsultacji z lekarzem.
- Pacjenci cenią możliwość zażycia leku rano i cieszenia się spontaniczną aktywnością przez całą dobę.
- W sieci można znaleźć relacje o poprawie relacji partnerskich, które ucierpiały na skutek problemów z erekcją.
- Nie brakuje głosów, że terapia jest skuteczna tylko w połączeniu z pobudzeniem seksualnym, co dla niektórych jest oczywiste, dla innych zaskoczeniem.
Doniesienia dotyczące alfuzosyny - blokera receptora alfa skutecznie stosowanego w leczeniu LUTS, mającego niewielki wpływ na układ sercowo-naczyniowy i funkcje seksualne, wykazały pełne bezpieczeństwo hemodynamiczne łączenia z tadalafilem w dawce maksymalnej 20 mg [24, 25].
Polecane produkty
Trzydzieści procent mężczyzn z zaburzeniami erekcji choruje na nadciśnienie tętnicze [14]. Oba te schorzenia są przewlekłe, a ich leczenie jest długotrwałe. Musimy więc uwzględnić efekty działania obu terapii stosowanych jednoczasowo. Mechanizm rozszerzania naczyń przez inhibitory 5-PDE oraz większość leków przeciwnadciśnieniowych jest inny. Z tego względu efekt synergistyczny obniżający ciśnienie krwi jest mało prawdopodobny.
Konsultacja w 15 minut
Badanie leków z pięciu grup: enalaprilu - inhibitora konwertazy angiotensyny, blokera receptora angiotensyny II, metoprololu - leku beta-andrenolitycznego, benzofurazydu - diuretyku tiazydowego oraz amlodypiny - blokera kanału wapniowego stosowanych z tadalafilem wykazało nie wielkie fektsynergistyczny obniżający ciśnienie tętnicze, bez klinicznych objawów niedociśnienia [13]. Objawy naczyniowe o charakterze zaczerwienienia twarzy pojawiały się częściej w grupach: tadalafil + lek przeciwnadciśnieniowy vs placebo + lek przeciwnadciśnieniowy oraz z taką samą częstością w leczeniu: tadalafilvs tadalafil + lek przeciwnadciśnieniowy. Badania wykazują również pełne bezpieczeństwo stosowania kilku leków przeciwnadciśnieniowych (dwa i więcej) z tadalafilem[13].Ryzyko wystąpienia poważnych incydentów kardiologicznych nie różni się w grupach przyjmujących tadalafil z lekami przeciw-nadciśnieniowymi vs tadalafilzplacebo[12,13]. U pacjentów z dwoma i więcej czynnikami cialis ile czasu dziala ryzyka choroby naczyniowej (nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia) ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych było podobne jak w grupach leczonych tadalafilemvs placebo. Aby zapewnić pacjentom pełne bezpieczeństwo, należy poinformować ich o możliwości dodatkowego obniżenia ciśnienia tętniczego podczas kuracji przeciwnadciśnieniowej po włączeniu tadalafilu, a także uwzględnić ograniczenia jego stosowania wynikające z dodatkowych schorzeń kardiologicznych oraz niewydolności narządowej. Inhibitory 5-PDE oraz blokery receptora alfa-1 mają inny mechanizm działania, jednak ze względu na wspólny punkt uchwytu - układ moczowo-płciowy mogą mieć działanie addycyjne. Analiza retrospektywna grupy mężczyzn z ED, u których nie odnotowano poprawy po leczeniu tadalafilem wykazała, że włączenie dodatkowo alfuzosyny spowodowało poprawę funkcji erekcyjnej u 71% badanych [25].
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Original | 20mg | 14 + 2 tabletki | 95.75€ 91.19€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 10 tabletek | 37.79€ 35.99€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 30 + 4 tabletki | 87.43€ 83.27€ | |
| Cialis Generika | 20mg | 30 + 4 tabletki | 68.05€ 64.81€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 30 + 2 tabletki | 85.33€ 81.27€ | |
| Cialis Black | 80mg | 90 + 6 tabletek | 207.88€ 197.98€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 180 + 8 tabletek | 236.88€ 225.60€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 10 tabletek | 55.64€ 52.99€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 90 + 10 tabletek | 314.14€ 299.18€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 360 + 10 tabletek | 260.03€ 247.65€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 180 + 10 tabletek | 159.65€ 152.05€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 180 + 10 tabletek | 154.86€ 147.49€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 20 + 2 tabletki | 66.98€ 63.79€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 90 + 6 tabletek | 171.35€ 163.19€ |
Podobne dane uzyskano w przypadku połączenia sildenafiluzdoksazosyną[26].
Działanie i właściwości
[6].Potwierdzono poprawę erekcji poprzez wzrost IIEF-EF (International Index of Erectile Function) u 40% badanych, którzy przed leczeniem mieli <26 punktów, po leczeniu punktacja >26 - zakres prawidłowej funkcji erekcyjnej. Poprawę wzwodu prącia wykazano we wszystkich badanych grupach pacjentów z ED od stopni łagodnych do całkowitych. Odnotowano również poprawę w zakresie możliwości odbycia satysfakcjonującego stosunku, mierzoną z użyciem SEP3 (Sexual Encounter Profile - 3). Możliwość współżycia płciowego potwierdziło >56% badanych we wszystkich przedziałach czasowych od 0-36 godzin działania leku, w tym 64% w przedziale 24-36 godzin [6]. Pełen rozkład danych przedstawia rycina 1 [6].
Choruję na cukrzycę. Czy mogę zażywać lek Cialis?
Czas działania tadalafiludo 36 godzin daje możliwość większej elastyczności i komfortu stosowania. Jest to szczególnie istotne u starszych par, gdzie czas niezbędny do osiągnięcia optymalnej sztywności prącia jest dłuższy i wymaga intensywniejszej stymulacji. Partnerki mające problem z lubrykacją oraz atrofią pochwy również potrzebują dłuższego okresu gry wstępnej. Brak konieczności zachowania krótkotrwałego schematu tabletka - próba stosunku daje partnerom większą pewność siebie i spontaniczność. Profil farmakologiczny tadalafilu nie wymaga redukcji dawki ze względu na wiek.
Co odpowiada za działanie leku Cialis?
dawka maksymalna 20 mg jest dobrze tolerowana [6, 10]. Poniżej 5% badanych zaprzestało leczenia tadalafilem ze względu na działania niepożądane, głównie ból głowy i dyspepsję, odnotowano również zaczerwienienie twarzy tabletki na potencj cialis oraz nieżyt nosa [10, 11]. Zakres bezpieczeństwa pozwala skutecznie stosować lek również u pacjentów ze schorzeniami dodatkowymi, takimi jak: cukrzyca, upośledzenie funkcji wątroby, depresja, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia [10, 11]. ED i uogólniona choroba naczyniowa mają wspólne czynniki ryzyka. Do najczęściej wymienianych należą: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hiperlipidemia, palenie papierosów, otyłość oraz podeszły wiek [12, 13]. W badaniach in vitro blokada alfa-1 receptorów przez alfuzosynę zwiększa relaksacyjny wpływ tadalafiluna mięśniówkę gładką ciał jamistych. Korzyści łączenia tadalafiluzalfuzosyną były widoczne jako: - wzmożona relaksacja skurczu mięśniówki ciał jamistych wywołanego stymulacją neuronalną, - intensyfikacja działania rozkurczowego nitrergicznego (z użyciem NO) [27].
Kiedy warto zwrócić się do lekarza?
r.ż. Sfera seksualna jest czynnikiem mającym istotny wpływ na samoocenę, jakość życia mężczyzn, ich partnerek oraz relacje partnerskie w związku. ED należy więc rozpatrywać jako problem zdrowotny w zakresie funkcjonowania fizycznego oraz psychosocjalnego. Zaburzenia erekcji mogą być również pierwszym objawem schorzeń organicznych: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, hiperlipidemii lub zaburzeń psychicznych, w tym depresyjnych, neurologicznych czy endokrynologicznych. Wymienione schorzenia są z kolei istotnymi czynnikami ryzyka ED [6, 7].
Szczególne grupy pacjentów
Przełomem w leczeniu ED było wprowadzenie na rynek w 1998 roku pierwszego inhibitora 5-PDE - sildenafilu. Sukces terapeutyczny i rynkowy rozszerzyły zainteresowanie ta formą leczenia i przyczyniły się do wprowadzenia dwóch kolejnych leków z tej grupy - wardenafiluitadalafilu. Wiele doniesień potwierdza skuteczność oraz dobrą tolerancję leczenia inhibitorami 5-PDE, niezależnie od wieku pacjenta, jego rasy, etiologii oraz czasu trwania zaburzeń [7, 8]. Obecnie mamy możliwość wyboru leku stosownie do oczekiwań, potrzeb i indywidualnych preferencji pacjenta. Według tych ostatnich 52,22% wybiera leczenie tadalafilem, 27, 77% wolałoby sildenafil, natomiast 20% opowiada się za terapią wardenafilem[8].
Czy lek Cialis to nowość?
Wybór tadalafilu podyktowany był w opinii pacjentów: najbardziej intensywną i najdłużej trwającą erekcją, formą przyjmowania leku, możliwością zażywania go o dowolnej porze dnia, brakiem wpływu spożytego posiłku lub alkoholu oraz możliwością odbycia ponownego stosunku płciowego następnego dnia, ze względu na długi czas działania leku [8]. Omawiając etiologię ED, należy wziąć pod uwagę upośledzenie funkcji kolejnych narządów i układów, jak również postępujące z wiekiem występowanie schorzeń towarzyszących. Prawdopodobieństwo występowania zaburzeń erekcji wzrasta dwukrotnie z 39% do 67% w okresie 30 lat (od 40-70 r.ż.) [9]. Leczenie wielu schorzeń przewlekłych, często wymagające polifarmakoterapii, może być podstawą terapii ED, jak również przyczyną jatrogennych ED. Badania wykazują skuteczność i bezpieczeństwo stosowania tadalafilu w grupie mężczyzn powyżej 65.r.ż. Wnioski wypływające z powyższych doniesień wskazują, że połączenie alfa-blokera z tadalafilemmo że być korzystną opcją terapeutyczną u pacjentów z ED przy nieskuteczności monoterapii inhibitorem 5-PDE oraz ze schorzeniami towarzyszącymi (BPH i nadciśnieniem). Około 30-35% mężczyzn z ED nie odpowiada na leczenie inhibitorami 5-PDE [28].
| Skala oceny | Liczba pacjentów | Odsetek poprawy | Średni czas działania |
|---|---|---|---|
| Bardzo dobra | 124 | 62% | 32 godziny |
| Dobra | 58 | 29% | 28 godzin |
| Przeciętna | 18 | 9% | 22 godziny |
Pierwszym etapem wyjaśnienia przyczyny niepowodzeń powinna być weryfikacja, czy brak odpowiedzi wynika z nieskuteczności zastosowanego leku.
Cialis co to jest
Nie zaleca się włączenia inhibitora 5-PDE [7]: - w okresie 6-8 tygodni od przebytego zawału mięśnia sercowego, - w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia, - istotnego niedociśnienia, - niestabilnej dławicy piersiowej, - ciężkiej niewydolności mięśnia sercowego, - upośledzenia funkcji wątroby ciężkiego stopnia, - krańcowego stadium niewydolności nerek wymagającego dializ. Bardziej szczegółowe wytyczne i precyzyjne schematy leczenia ED pacjentów kardiologicznych podaje konsensus z Princeton [15]. Łagodny rozrost stercza (benign prostatic hyperplasia - BPH) i związane z nim objawy z dolnego odcinka układu moczowego (lower urinary tract symptoms - LUTS) są oprócz wymienionych istotnym czynnikiem ED [16]. Ich współwystępowanie u starszych mężczyzn wymaga stosowania terapii łączonej - leczącej oba schorzenia, optymalnie dobranej, by działanie leków uzupełniało się, podnosząc efektywność kuracji. Układ przekaźnictwa adrenergicznego jest szlakiem neuronalnym odpowiedzialnym za skurcz mięśniówki ciał jamistych i następowe ustąpienie erekcji [17]. Terapię można uznać za nieskuteczną, gdy brak jest odpowiedzi na co najmniej ośmiokrotne podanie leku w dawce maksymalnej [7, 29]. Nieskuteczność jednego leku nie wyklucza dobrej odpowiedzi na inny lek z tej samej grupy. Efektywność leczenia może podnieść precyzyjne poradnictwo i ponowna edukacja pacjenta [28, 29]. Korzyści może przynieść zmiana dawkowania leku z formy "na żądanie" przed planowanym stosunkiem na terapię ciągłą w dawce raz dziennie [30]. U pacjentów z zespołem niedoboru testosteronu należy uwzględnić możliwość włączenia androgenowej terapii zastępczej [7, 28]. Istotne jest prawidłowe prowadzenie pacjentów, weryfikacja dawek leków - eliminacja czynników ryzyka, zmiana stylu życia, identyfikacja i leczenie schorzeń dodatkowych: nadciśnienia tętniczego, łagodnego rozrostu stercza, zaburzeń depresyjnych [28, 29].
| Schemat dawkowania | Liczba pacjentów | Skuteczność | Zalecenia |
|---|---|---|---|
| Codziennie | 68% | Stałe stężenie | Dla regularnej aktywności |
| Co drugi dzień | 22% | Dobra | Przy mniejszych potrzebach |
| Doraźnie | 10% | Zmienna | Dla sporadycznego stosowania |
Podłoże psychologiczne zaburzeń może wymagać współpracy z seksuologiem lub psychiatrą.
- Dla mężczyzn z cukrzycą typu 2 opinie są mieszane – część odnotowuje bardzo dobrą odpowiedź, u innych efekt jest mniej wyraźny.
- Użytkownicy często porównują działanie z sildenafilem (Viagrą), wskazując na dłuższe okno terapeutyczne tadalafilu jako kluczową przewagę.
- Ważnym aspektem w recenzjach jest wpływ na ciśnienie krwi – u niektórych następuje nieznaczny spadek, co wymaga monitorowania.
- Pacjenci po operacjach prostaty często pozytywnie wypowiadają się o roli leku w powrocie do sprawności seksualnej.
- Wiele opinii ostrzega przed kupowaniem leku z nielegalnych źródeł internetowych, podkreślając wagę recepty i konsultacji z lekarzem.